Artrosia - sintomak eta tratamendua

Artrosia(artrosia) hezurra estaltzen duen kartilagoan aldaketa endekapenezkoak eragiten dituen artikulazio gaixotasuna da, hau da, suntsitzea.

Kaltetutako artikulazioen gehiengoa belauna, aldaka, sorbalda eta lehen metatarsofalangea dira. Beste artikulazioetan kalteak askoz ere gutxiago dira eta askotan bigarren mailakoak dira. Azken urteotan, artrosiak eragindako ezintasuna bikoiztu egin da.

Edozein gaixotasun bezala, artrosiak ere baditu bere garapenerako arrisku-faktoreak, gaur egun aktiboki aztertzen direnak, eta zerrenda urtero zabaltzen ari da. Hauek dira nagusienak:

• adina;
• herentzia;
• nahaste metabolikoak;
• gorputzaren pisua handitu;
• osteoporosia;
• elikadura desegokia eta irregularra;
• nahaste endokrinoak;
• menopausia;
• maiz hipotermia;
• trauma;
• artritisa (giltzaduraren hantura);
• Infekzio edo hantura kronikoaren fokuak (adibidez, amigdalitis kronikoa).
• Barizeak.

Antzeko sintomak aurkitzen badituzu, kontsultatu zure medikuari. Ez ezazu automedikatu - arriskutsua da zure osasunerako!

Artrosiaren sintomak

Artrosiaren sintoma arruntak honako hauek dira:

1. esfortzuan mina;
2. artikulazioan mugimendua mugatzea;
3. goizean zurruntasun sentsazioa, "crunch" sentsazioa;
4. atseden luze baten ondoren mina ("hasiera" deritzona).

Artikulazioetako mina oso gutxitan izaten da akutua, maizago mingarria edo tristea, eta normalean atsedenaldian gelditzen da. Sintomak sarritan uhinak izaten dira eta tratatzen saiatu gabe joan eta etorri daitezke. Arinak, moderatuak edo larriak izan daitezke. Artrosiaren kexak gutxi gorabehera berdinak izaten jarraitzen du urte askotan, baina denborarekin aurrera egiten dute eta egoera okerrera egiten da. Sintoma txikiak eta moderatuak maila berean kontrolatu daitezke, baina gaixotasunaren bilakaera larriak min kronikoa ekar dezake, eguneroko etxeko jarduerak egiteko ezintasuna, eta horrek ezintasuna dakarren, ezintasunera arte.

Artrosiaren patogenia

Artikulaziorako mantenugai nagusia sinobiala dalikidoa. Gainazal artikulatuen artean lubrifikatzaile baten papera ere betetzen du. Osteoartritisaren garapenean zeregin handia eta garrantzitsua da artikulazioetan eta bere egituretan prozesu metabolikoei esleitzen zaie. Hasierako fasean, likido sinobialean nahaste biokimikoak garatzen direnean, haren propietateak gutxitzen dira, eta horrek suntsipen mekanismoa eragiten du. Jotzen duen lehena giltzaduraren mintz sinobiala da, mintz gisa zeregin garrantzitsua betetzen duena eta kartilagoaren mantenugai garrantzitsuenaren iragazki modukoa da - azido hialuronikoa, bere lan-leku nagusitik ateratzea eragozten duena - artikulazio-barrunbea. . Artikulazio-fluidoaren propietateen saturazioak bere zirkulazioa zehazten du, eta hori ezin da egon artikulazioaren beraren mugimendu erregular gabe. Hortik "mugimendua bizitza da" esaldi ezaguna. Likido sinovialaren etengabeko zirkulazioa artikulazio barrunbean bertan metabolismo osoa izateko gakoa da. Mantenugaien faltarekin, kartilagoa meheagoa bihurtzen da, zelula berrien eraketa gelditzen da, giltzadura gainazala irregularra, zakarra bihurtzen da, akatsen eremuekin. Ezaguna da beheko muturretako zainetako gaixotasunen (adibidez, barizeak) eta artikulazioetako nahaste metabolikoen garapena, batez ere belaunekoak. Kartilagoaren azpian dagoen hezur-egiturak konpentsazio-mekanismo batekin erantzuten dio prozesuari - loditu, lodiagoa bihurtzen da eta estaldura-eremua zabaltzen du, eta ondorioz, exostosiak eta osteofitoak sortzen dira, hau da, artikulazioaren mugak eta deformazioen arrazoi nagusia. Likido sinobiala hanturazko zelulekin eta usteltze-elementuekin saturatuta dago, giltzadura kapsula horri erantzunez loditzen da, zakar bihurtzen da eta elastikotasuna galtzen du, ehun bigunak literalki lehortzen dira (deshidratazioa gertatzen da), horregatik goizeko zurruntasunaren kexak, "hasteko minak". Azken faseetako prozesu patologikoak gorputza azken konpentsazio-mekanismoa pizten du - immobilizazioa. Atsedenaldian eta posizio fisiologikoa deritzonean, mina gutxienekoa da, lotailu-aparatua ahalik eta gehien zuzentzen da. Posizio horretan, artikulazioak bere burua finkatzeko joera du, eta exostosi latzagoak sortzea lortzen du, eta horrek artikulazioa "konpontzen" du, eta gaixoak erabat mugitzeko gaitasuna galtzen du. Halako gorputz-adarraren giharrak hipotrofiatu egiten dira, gero eta ahulagoak eta txikiagoak dira. Aldaketa horiek itzulezintzat jotzen dira jada.

Artrosiaren sailkapena eta garapen-etapak

Gaixotasuna 2 talde handitan banatzen da: primarioa (edo idiopatikoa) eta bigarren mailakoa. Lehenengo taldea argi ez dagoen arrazoi baten ondorioz edo adinarekin lotutako aldaketen ondorioz garatzen da. Bigarrenak arrazoi argiak ditu eta prozesu patologikoaren ondorioz garatzen da (adibidez, tuberkulosiaren atzealdean, osteokondritis disekatua, nekrosi subkondrala, etab. )

Osteoartritisaren garapenean faktore izan ziren arrazoiak gorabehera, bere garapenaren 4 fase daude:

• 1. etapa: giltzaduraren egitura gogorrek ez dute parte suntsipen-prozesuan parte hartzen, hasierako aldaketak daude bere egitura bigunetan eta artikulazio-fluidoaren osaeran (euskarri elikagarria dena eta giltzaduraren marruskadura murrizten duena), bat dago. artikulazioaren desnutrizioa.
• 2. etapa: juntagailuaren egitura solidoen suntsipen-mekanismoaren "hasiera"rekin batera, ertz-formazio solidoak (exostosak, osteofitoak) sortzen dira. Mugimendu-eremuaren aldaketen kexak moderatuak.
• 3. etapa: artikulazio-lumenaren murrizketarekin batera, kargatutako gainazalaren suntsipen nabarmena osteokondralen akatsen eraketarekin, mugimenduen muga nabarmena, mugimenduan zehar "crunch" sentsazio etengabea, gorputz-adarraren ardatzaren hasierako aldaketak.
• 4. etapa: larria, zeinetan mugimenduak argi eta garbi mugatzen dira artikulazioan erabateko eza (ankilosia), hanturazko prozesu nabarmena, bere deformazioa, hezur-akatsak sortzea (estaldura kartilaginosoaren erabateko ezaren ondorioz).

Artrosiaren konplikazioak

Tratamendurik gabe, edozein gaixotasunek konplikazioak eragiten dituzte, eta artrosia ez da salbuespena. Forma nagusia hau bada, konplikazio nagusiak hauek dira:

• artikulazioko egitura bigunetan kalteak (meniskoen endekapenezko malkoak, lotailuen hausturak, etab. );
• hanturazko prozesu kronikoa;
• ankilosia (giltzaduran mugimendurik eza);
• juntagailuaren deformazioa.

Hau bigarren mailako forma bat bada, orduan konplikazioak artrosiaren garapena eragin duen prozesuaren araberakoak dira. Esaterako, osteoporosia ekar dezake, hezurren metabolismoaren nahaste progresiboa duen gaixotasun kronikoa. Ondorioz, hezurrak hauskorrak bihurtzen dira, haien elikadura nahasten da, ondorioz, artrosia artikulazio barneko hausturaren mehatxuagatik zailtzen da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da medikua garaiz ikustea. Zirujau ospetsuak idatzi zuen bezala: "Etorkizuna prebentzio medikuntzari dagokio".

Artrosiaren diagnostikoa

Artrosiaren diagnostikoa sarritan lehen lerroko arreta medikoko (poliklinika) mediku batekin hasten da (normalean traumatologo ortopedikoa), non azterketa klinikoa egiten den eta azterketaren datuak (CT, MRI, erradiografiak, etab. ) interpretatzen diren zehazteko. artrosiaren gradua eta mota. . . Diagnostikoa eta diagnostikoa errazak izan ohi dira. Diagnostikoa argi ez badago edo medikuak gaixotasunaren bigarren garapena iradokitzen badu, pazientea beste espezialitate batzuetako medikuetara bideratzen da argitzeko (adibidez, erreumatologoa). Oso zaila da artrosiaren maila zehaztea azterketaren emaitzarik gabe. Gaixotasunaren historia, metodoak eta tratamendu saiakerak ere garrantzitsuak dira tratamendu taktikak diagnostikatzeko eta zehazteko, medikuak askotan diagnostiko diferentzialaren zeregin zailari aurre egiten diolako (adibidez, artrosiaren eta artritisaren sintomak sarritan bat datoz).

Artrosiaren tratamendua

Onartrosiaren hasierako faseak tratamendu kontserbadorearen arabera, ikuspegi integratua eskaintzen zuen. Tratamenduak denbora luzea hartzen du eta helburu nagusia jarraitzen du: tratamendua hasi zen fasean suntsipen-prozesua geldiaraztea edo prozesu hori moteltzea. Konplexuak drogak eta ez-droga tratamenduak barne hartzen ditu, ariketa terapia (fisioterapia ariketak eta gimnasia), fisioterapia (normalean fonoforesia eta magnetoterapia), igeriketa, hanturaren aurkako terapia (bai irenstea edo topikoki gel edo krema moduan) barne hartzen dituena. , terapia kondroprotektiboa (kartilagoa osagaietan oinarritutako sendagaiak hartzea) eta artikulazio barneko injekzioak (sendagai homeopatikoak eta azido hialuronikoaren prestakinak izan daitezke). Traumatologo ortopedikoek oraindik ere kondroprotektoreak erabiltzen dituzte, barne-ikastaroek agintzen dituzte, baina Mendebaldeko herrialdeetako azken ikerketa zientifikoen emaitzek plazebo efektuarekin alderatuta efektu positiboa gezurtatzen dute. Sintoma larriekin eta fase larriekin, tratamendu kontserbadorea ez da eraginkorra bihurtzen, eta horrek tratamendu kirurgikoa jartzen du lehenik. Zantzuak kontuan hartuta, tratamendu minimo inbaditzailea izan daiteke - artroskopia eta endoprotesiak. Artroskopiarekin (giltzaduraren endoskopia), bideo-optikaren kontrolpean garbitzen da, exostosiak (ahal izanez gero) eta egitura bigunen kalteak kentzen dira, sarritan horrelako faseetan ikusten dena. Azken aldian, ordea, artrosiaren aurrean esku-hartze mota honen onurak gero eta zalantzan jarri dira, ez baitu nahi den eraginik min kronikoetan, eta kasu batzuetan kalte handiak eragin ditzake gaizki eginez gero.

Endoprotesiak teknikoki zaila eta zaila den eragiketa bat da, eta horren helburua artikulazio artifizial eta guztiz berria sortzea da. Adierazpen argiak eta arriskuak identifikatzea eskatzen ditu kontraindikazioen aurrean. Gaur egun, belauneko, aldakako eta sorbaldako artikulazioetarako endoprotesiak arrakastaz erabiltzen dira. Medikuaren gainbegiratze anbulatorioak errehabilitazio-arriskuak eta baldintzak murrizten ditu, egindako operazioaren kalitatea eta eraginkortasuna hobetzen ditu.

Iragarpena. Profilaxia

Iragarpena traumatologo-ortopedista baten bisita puntualaren eta tratamendu konplexu baten hasieraren araberakoa da. Osteoartritisaren aldaketa morfologikoak ezabatzeari dagokionez, pronostikoa desegokia da, ezinezkoa baita artikulazioaren egitura kartilaginosoa guztiz berreskuratzea. Zahartzaroan, gaixotasunaren bilakaera larriagoa da gazteengan baino. Hala ere, medikuarengana garaiz sartzearekin eta gomendio guztiak beteta, kexa guztiak kentzea eta artikulazioaren funtzio motor osoa berreskuratzea posible da.

Prebentzio neurriak:

1. Jarduera fisiko erregularra.Uste oker bat da jarduera fisikoak artikulazio bat "higatu" dezakeela. Handitu - bai, baina ez erregularra eta moderatua. Azken datuen arabera, muskulu-masa sendotzea eta mantentzea helburu duen edozein jarduera, koordinazioa hobetzea, artikulazioen funtzio motorra eta haien odol-hornidura onartzen du. Edozein jarduera fisikok artikulazio-fluidoaren zirkulazio erregularra lortzeko aukera ematen du, hau da, artikulaziorako eta bere egituretarako elikadura-iturri nagusia. Jakina da egunero garraio publikoa erabiltzen duten eta oinezko zirkulazioa duten pertsonek artrosia izateko aukera gutxiago dutela.
2. Gorputzaren pisuaren kontrola eta horren murrizketa egokia.Masa handitzeak beheko muturren eta bizkarrezurreko artikulazioen karga areagotzen du. Hori dela eta, artrosiaren errehabilitaziorako eta tratamendu kontserbadorerako edozein protokoloek LFT ikastaro bat (fisioterapia ariketak eta gimnasia) barne hartzen du.
3. Sortzetiko deformazioak zuzentzea eta ezabatzea.Eginkizun garrantzitsua oin lauek betetzen dute, urteen poderioz, hanken ardatzaren urraketa dakar, eta horrek artikulazioetako eta bizkarrezurreko zenbait ataletan neurrigabeko karga areagotu egiten du, horiek deformatuz.
4. Elikadura ona.Mantenugaiekin artikulazioa guztiz aberasteko baldintzak sortzeko aukera ematen du. Hori dela eta, elikagai kopuru handi bat arbuiatzea, maiz egindako dietak, elikagaien substantzia pobreen elikadura irregularra (janari azkarrak, etab. ) artrosia garatzeko "abiarazle" bihur daiteke.
5. Aldi berean dauden gaixotasunak garaiz kentzea.Gaur egun ahaztutako azterketa medikoek gaixotasunak garaiz identifikatzea eta hasiera batean kentzea ahalbidetu zuten. Aldi berean, gaixotasunak artrosiaren garapenaren eta progresioaren kausa esanguratsuak izan daitezke (adibidez, sistema endokrinoaren gaixotasunak, traktu gastrointestinala, infekzio-foku kronikoak edo hantura).