Artrosia - Sintomak eta tratamendua

Txikitatik, korrika egitera ohitzen gara, saltoka, mutilek maite dute futbolean, neskak sokak eta askoz gehiago jolastea. Bizimodu aktiboa giza gogoan sartzea da, nonbait, giharrak nonbait tira, nonbait, juntura gaixotu egin zenean, pertsonak ez du arreta handirik ... "Beno, pentsatu zenbat aldiz Kolenko minik". Hemen gaurko artikuluan hitz egingo dugu eta zergatik belaunek min egin dezaketen, eta hori da beti mugimendu zorrotzaren ohiko emaitza.

Zer da Artrosia?

Argresi -Jatorri desberdineko sistema muskuloskeletikoaren gaixotasunen multzoa, baina antzeko adierazpen biologiko, morfologiko eta klinikoekin. Garapenaren oinarria artikulazioaren osagai guztien degeneratiboa da, batez ere kartilagoa, hezur argala, mintz sinovialak, ligamentuak, kapsulak eta peri atribatuak, osteofito marjinalek eta sinofitisa nabarmenak edo ezkutuko sinofitisak sortzea. Gaixotasun honekin aldaketa patologikoek kartilago eta hezur-ehuna harrapatzen dute.

Artrosia askotan deitzen da Osteoostrosiaeta batzuetan Osteoartritis.

Estatistikak (epidemiologia)

Artikulazioen gaixotasun guztien artean, artrosia kasuen% 80 da.

Gaixotasuna batez ere erdi eta zahartzaroan garatzen da. Gaztetan, Artrosia artikulazioen, hanturazko prozesuen lesioen ondoren ere gerta daiteke, baita sistema muskuloskeletikoaren sortzetiko patologiarekin ere.

X-Artrosiaren seinaleak 65 urtetik gorako jende gehienetan antzematen dira eta ia% 95 70 urte baino gehiago dituzte.

Emakumeek artrosia jasaten dute ia gizonezkoek baino bi aldiz maizago. Intzidentzia tasa handitzen da postmenopausian zehar.

Artrosiaren garapenean eginkizun handia faktore hereditariek jokatzen dute. Ezarri zen osteartritisa duten gaixoen familietan gaixotasuna garatzeko maiztasuna biztanleriaren osotasunean baino bi aldiz handiagoa dela eta, grafsoseletal sistemaren sortzetiko akatsak dituzten pertsonen artrosia garatzea 7-8 aldiz handitzen da.

Artrosia - ICD

• MKB-10: M15-M19, M47
• MKB-9: 715
• MKB-9-KM: 715.3

Arrosiaren sintomak (irudi klinikoa)

Gaixotasunaren adierazpen klinikoak eta haien larritasuna prozesu patologikoa, pazientearen osasun egoera eta bere bizitzaren irudiaren araberakoa da.

Artrosiaren lehen seinaleak

Artrosia maiz hasten da pixkanaka, gaixoarentzat ezinbestean.

Gaixotasunaren lehen sintoma normalean artikulazio txikiko mina (arthralgia) txikia da, karga handiena duena. Hauek dira, lehenik eta behin, beheko muturretako artikulazioak, belauna, hip, plus-falanx oinaren lehen hatzaren artikulazioak. Goiko gorputz-adarren artikulazioetatik, interfalngeal artikulazioak, eskuilaren hatzaren karpal-eredua maizago kaltetuta daude.

Artrosia normalean artikulazio baten lesioarekin hasten da, baina denbora bat igaro ondoren, beste artikulazio batzuk prozesuan parte hartzen dute.

Artosiaren sintoma nagusiak

Artrosia duten pazienteekin minak, krisiak, mugimenduen murrizketa, hantura eta bateratutako deformazioan mugitzen dira.

Banan-banan, minaren izaerari buruz bizitzea merezi du. Artrosia, mekanikoa eta mina mina posible da. Mina mekanikoa kaltetutako artikulazioan kargarekin gertatzen da. Horrelako mina kezkatzen da arratsaldean atseden hartzeko, atseden ordu batzuen ondoren desagertzen da. Mina mota hau agertzea hezur-presioa pixkanaka gehikuntza batekin lotzen da, ahalegin fisikoan. Presioak hezur-habeak eta hezur-ehun mingarriaren narritadura eragiten du.
Mina hastea ibilaldiaren hasieran agertzen da eta, ondoren, azkar gelditu eta berriro gertatzen da ahalegin fisikoan. Mina hastea kaltetutako artikulazioaren gainazal artikulatuen marruskadurarekin ager daiteke. Kartilago nekrotikoen partikula txikiak kartilago gainazaletan erortzen dira. Lehen pausoetan, partikula horiek poltsa junturaren barrunbean eta mina gelditzen da.

Artrosez, mina perriutritisarekin eta tinko lotuta egon daiteke (perriartikularren ehun bigunen, aparatu ligamento eta poltsa artikoen hantura). Mina hori kaltetutako tendoiek parte hartzen duten mugimendu garaietan gertatzen da, baita mugimenduetan artikulazio jakin batzuetan ere.

Aldaketa patologikoak, normalean, artikulazio handiekin hasten dira, egunean zehar ahalegin fisiko handiak jasaten dituztenak. Gaixotasunaren hasieran, mina mikrokirkulazio kanalaren aukeren inkoherentziaren ondorioz gertatzen da ehun artikulatuen beharrekin. Hori dela eta, mina murrizteko, gaixoek poliki-poliki lehen urratsak ematen dituzte eta gero oinez ibiltzeko erritmoa azkartzen dute. Mina bi ordu eta bi ordu igaro ondoren agertu daiteke zutik jarrita. Karga aldatzeko seinalea da, atseden hartzeko atsedena edo lan mota.

Gaixotasunaren ondorengo etapetan, Arthralgia artikulazioan karga minimoekin gerta daiteke eta denbora luzez atseden hartu. Hori da geroago etapetan, ehun bateratuetan izandako aldaketak zakarrak, kartilago artikulatuen suntsipena eta bigarren mailako sinetsi egiten direla. Hezur-ehunen aldaketa gordinak garatzearekin batera, ehun zatiak, banakako zatiak bereiz daitezke eta, elkarrekin hutsuneetara erorita, mina zorrotza eraginez. Fenomeno honek saguaren sintoma deritzo.

Artikuluak aztertzerakoan, deformazioa nabarmentzen da. Gainera, artrosiarekin, periastal ehun bigunak loditzen dira, eskualdeko muskuluen hipotrofia, gorputzaren ardatzaren desplazamendua. Hezur-hazkuntzarekin eta periartikularren ehunen zigilua duten juntadura interfalangealak loditzea Gerberdenen nodoak deitzen dira.

Juntura sentitzean mina elkarrekin kokatzen da, artikulazio kapsularen eranskinak, baina gaixotasunaren sintoma hori ez da beti. Bigarren mailako sinetsi batek zehazten du artikulazioaren hantura eta minak.

Arrosi hasierako faseetan funtzio bateratua urratzea mugimenduaren anplitudearen muga batek erakusten du. Hau ehun periosematikoen eta sinoxitisaren lesioaren ondorioz gertatzen da.

Gaixotasunaren ondorengo faseetan, kontratazioen adierazpen klinikoak ezberdinak garatzen dira larritasunari dagokionez. Gehienetan, belauneko eta hip juntaduraren funtzioak narriionatuta daude.

Artrosiaren sintomak patologiaren lokalizazioaren arabera

Artrosia belauneko artikulazioetan kalteak - Sintomak

Artrosia duten belauneko artikulazioen lesioa gonartrosia deritzo. Gonartrosi primarioa menopausian emakumeetan garatzen da. Bigarren hezkuntzako arrazoiak belauneko artikulazioaren zauriak dira eta estatistikak urratzea bizkarrezurraren kurbadura, oin lauak. Gaixoak minak kexatzen dira mugimendu garaietan gertatzen den belauneko artikulazioan, batez ere eskaileretan ibiltzean. Mina aurrealdean edo belauneko artikulazioaren barruan kokatzen da. Artikulazioko mugimenduak mugatuak dira: lehen tolestura eta gero luzapena. Mugitzen denean, askotan agertzen da krisia. Sinofitis erreaktiboaren garapenarekin, mugimenduak zehar mina areagotu eta kezkatzen da. Artikulazioaren hantura, mina palpazioan, gorritasuna (hiperemia) eta larruazaleko tenperaturaren gehikuntza zehazten da. Denborarekin, hezur-hazkuntzak direla eta, belauneko juntaduren deformazioa gertatzen da.

Artrosia hip junturetan kalteak - Sintomak

Hip juntaduren lesioa coksartrosia deritzo. Hau da artrosiaren forma larriena. Gaixotasunaren kausak hip artikulazioen, lesioen, menopausiaren sortzetiko displasia izan daiteke. Gaixoek artikulazioetan mina dute mugimendu garaietan, zutik dagoen posizioan. Artikulazioan mugimenduen murrizketa pixkanaka handitzen da (lehen barneko eta kanpoko biraketa, gero flexioa). Gorputza laburra laburtzearekin lotutako lamentzia dago. Aldeko kalteak dituena, ahatea da tipikoa. Izterren eta ipurmasailen muskuluen atrofia garatzen da. Ez dago kartosiarekin artikulazioen hanturarik. Palpationly femoral buruan mina mugatua zehazten du.

Artrosiaren hasierako fasean, bateratutako funtzioak gordetzen dira. Gaixotasunaren garapen gehiago izanik, behin-behinean mugatua da eta, ondoren, lan egiteko gaitasuna erabat galtzen da, gaixoak auto-argatik duen gaitasuna galtzen du, kanpoko laguntza behar du.

Artosiaren kausak

Artrosia artikulazioan eratzen duten hezurretan egindako kartilago artikulatuen endekapen nagusian oinarritzen da. Horrelako endekapena karga mekanikoen arteko desoreka baten ondorioz gertatzen da kartilagoaren gainazalean eta karga horretarako kalte-ordaina emateko aukera.

Artikular kartilagoan endekapenezko aldaketen garapenean, hainbat faktorek aldi berean parte hartu dezakete:

• gainkarga funtzionalak, profesionalak, etxekoak eta kirolak barne, kartilago mycotrauma eragiten dute;
• Bateratutako lesioak;
• artikulazioaren hantura infekziosoak eta gabekoak;
• displasia bateratua, gainazal bateratuak konparatzea urratuz;
• Bizkarrezurraren kurbaduraren ondorioz gorputzaren estatistika urratzea (kiriosi, eskoliosi, jaunsosi patologikoa, etab.), oinak lauak;
• Hemartrosia kronikoa:
• Gaixotasun metabolikoak dituzten gaixotasunak (gota, obesitatea, kondrokalzinosia);
• Osteodistrofia edo pedget gaixotasuna;
• osteomielitisa;
• Nerbio sistema periferikoaren patologia sentsibilitate galerarekin;
• Patologia endokrinoa (acromegaly, diabetesa, amenorrea, hipertriroidismoa);
• Joera hereditarioa.

Artrosiaren arrisku faktoreak adineko adina, emakumezkoen sexua, obesitatea dira.

Garapen mekanismoa

Kartilagoko nahaste metabolikoak kartilagoaren substantzia nagusian aldaketa kuantitatibo eta kualitatiboetan oinarritzen dira. Substantzia nagusia kolagenoaren egonkortasuna ematen duten proteoglycanek osatzen dute. Artrosiaren garapena ez da formazio nahikoa edo kartilagoaren osagaiak suntsitzea areagotzen.

Artrosia kartilagoko ehunetan, azido hialuronikoaren edukia, kondroitina eta keratina gutxitzen dira. Horrez gain, aldatutako proteoglycanek ura mantentzeko gaitasuna galtzen dute. Huts egiten duen kolageno batek xurgatzen du, kartilagoen erresistentziaren jaitsiera eraginez.

Kondrozitoak hondatuta badaude, kartilagoko ehun normalen ezaugarriak ez diren kolagenoak eta proteoglycanak sortzen hasten dira. Aldatutako substantzia hauek kartilagoaren ezaugarri biokimikoak galtzea eragiten dute.

Artrosiaren garapenean garrantzi handia duten immunitate-nahasteak dira. Kartilagoen proteoglycanak suntsitzea zelularen eta umore motaren erreakzio immunologikoen itxura du. Era berean, horrek fibrosi eta esklerosi progresiboa eragiten du mintz sinovialaren, aldaketa patologikoaren synovial fluidoaren eta kartilagoaren urraketa. Beheko synovial shell-ek kartilagoan endekapenezko aldaketen aurrerapena onartzen du.

Faktore hereditarioak artrosiaren garapenean nolabaiteko balioa du.

Arrosiaren sailkapena

Artrosia bi multzotan banatuta dago: Lehen Hezkuntza eta Bigarren Hezkuntza.

Banaketan (Artrosia primarioa):

• Tokikoa (kalteak hiru artikulazioekin)
• arrunta edo orokortua, poliartrosia (hiru artikulazioen porrota).

Helmugaren arabera (bigarren mailakoa):

• A. Tasobed artikulazioa (petesartrosi);
• A. Belauneko artikulazioa (gonartosi);
• A. ukondoaren artikulazioa;
• A. Sorbaldako artikulazioa;
• A. bizkarrezurra;
• A. Cervical Saila (Unkoartrosia);
• A. Eskuak;
• A. Orkatila (Cruzartrossis)
• A. gelditu.

Etiologiaren arabera:

• Post -Taumatikoa
• ezaboliko
• patologia endokrinoa dela eta.

Artrosiaren diagnostikoa

Artrosiaren manifestazio klinikoen eta aldaerek gaixotasunaren diagnostiko goiztiarra zailtzen dute. Diagnostikoaren faltsutasuna ere sintoma espezifikoen faltarekin lotuta dago, gaixotasunaren ezkutuan. Garrantzia handia da artrosiaren garapenean laguntzen duten faktoreen definizioa:

• elkarrekin trauma kronikoa;
• mugimendu estereotipatuak gauzatzeko luzeak;
• Jarduera fisikoa elkarrekin une jakin baterako;
• gatza edo gantz metabolismoa urratzea;
• Sistema muskuloskeletikoaren bizimodu hereditarioak.

X -Ray azterketa artrosiaren diagnostikoan esanahi garrantzitsuena da. Bi belauneko artikulazioen erradiografia zuzeneko posizioan, posizio oker batean egiten da, alboko posizioan gain. Erradiografiaren gainean artrosiaren seinale klasikoak hauek dira: Bateratze-hutsunea murriztea, osteofitoak, hezur-esklerosi azpikontratikoa eta kiste subkondroak. Artrosaren aldaketa erradiologikoen fase hauek daude:

• 0 - Ez dago aldaketarik.
• Ni - Erradiologikoki zalantzazko seinaleak.
• Ii - Gutxieneko aldaketak (bata bestearen hutsunea, osteosklerosi subsidiarra, osteofito bakarrak).
• Iii - Manifestazio moderatuak (Gutunaren estutu moderatuak, osteofito anitzak).
• Ira - Aldaketak adierazitakoak (Baterako hutsunea ez da ikusgai, osteofito zakar anitz zehazten dira), sinesoak maiz agertzen dira.

Sintoma horien aurrean, ez dira tresna gehiago behar.

Haien gabezian edo larritasun baxuan, artikulazioetan, MRI, eskintigrafia egiten da.

Odol, gernu eta intraartikular likido klinikoak ez dira artrosi diagnostikorako derrigorrezko azterketen zerrendan sartzen. Baina proba horiek beharrezkoak dira horrelako patologia artikulularrak baztertzeko.

Artrosiaren seinale kliniko eta diagnostiko nagusiak:

• Artikulazio mekanikoko mina;
• nekea;
• ezegonkortasun sentsazioa beheko muturretako artikulazioetan;
• oinaren eta eskuen lehen hatzaren artikulazioetan kalteak;
• gaixotasunaren pixkanaka pixkanaka;
• korronte progresibo motela;
• Baterako deformazioa;
• eskualdeko muskuluen hipotrofia;
• sinofitis errepikakorra;
• mugimenduen murrizketa artikulazioan;
• X -Ray aldaketak.

Artrosia artritis erreumatoidearekin, artritis kutsagarriekin, metaboliko eta erreaktiboekin egindako artikulazioetan bereiztu behar da.

Artritis erreumatoidea, artrosia ez bezala, eskuen eta oinen artikulazio txikien hanturarekin hasten da. Hanturazko motako mina bizia da, artikulazioen goizeko zurruntasunaren, nodulu erreumatoideen presentzia.

Gotric artritisa gizonezkoetan aurkitzen da batez ere. Tokiko jarduera altua paroxysmal akutua duen lehen plus-falanx oinaren thumb-en artikulazioan ezaugarria da. Gout-ekin, tofusaren presentzia tipikoa da, erradiografian "zuloa" dago.

Artritis psoriatikoa larruazaleko lesioak dira, batez ere scalp, hatzetako ergain itxurako deformazioa eta kaltetutako artikulazioen gainetik azalaren mugurdiko kolore distiratsua.

Artritis infekziosoak hasiera akutua, garapen azkarra eta ikastaroa, mina zorrotza, tenperatura altua eta antibacterial terapiaren eraginkortasuna dira.

Arrosiaren tratamendua

Artrosiaren tratamendua luzea izan behar da, konplexua. Artosiaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak:

1. Artikuluak deskargatzea (mugikortasun eta karga mekanikoen modu zuzena, oinez doa, gorputzaren pisua murriztuz, zutik luzea baztertzea, pisuak jantzita, fisioterapia ariketak erabiliz, masajeak, estimulazio elektrikoa erabiliz.
2. Nahaste estatikoen zuzenketa kontserbadorea (oinetako ortopedikoak, kortsetak, gainbegiratzaileak).
3. Metabolismoaren eta odol zirkulazio orokorrean duen eragina (bioostimulatzaileen erabilera, droga basatilatzaileak, balneoterapia eta fisioterapia ikastaroak urtean bitan).
4. Sinofitis erreaktiboak ezabatzea, anti-fullatorioaren terapia.

Artroseko gaixoek dieta erakusten dute gatza, azukrea, te sendoa, kafea, ketua, haragi ketuak, plater zorrotzak. Honek hartzaile baskularren eta artikulazioen sentsibilitateak hobetzen ditu, odol hodien tonua leheneratzen du, taularen trukea normalizatzen du. Artrosez, nahikoa likido edan behar da (egunean gutxienez 8 edalontzi ur).

Artrosiaren drogen tratamendua, anti-fullamentazio eta mingaglers (ez -stoonflamatorio ez diren drogak - nsaids), oinarrizko drogak - Chondroprotektoreak barne hartzen ditu. Ez-? TSO-2 inhibitzaile ez-selektiboak eta selektiboak ASSetatik erabiltzen dira.

Kaltetutako artikulazioetarako tokiko terapia gisa, nsids pomada edo gel moduan erabiltzen dira.

Sinu-sinovitis erreaktiboaren aurrean, tendinitis edo tendovaginitisak, ABS tratamendua ez da eraginkorra, kortikoideen administrazio intraartikularra edo intramuskularra.

Oinarrizko terapia kondroprotektoreekin (kondroitina, glukosamina, azido hialuronikoa) erabiltzen da kartilagoen endekapen bateratua ekiditeko.

Kondroprotektoreen tratamendua I-III.aren artrosiaren fase kliniko eta erradiologikoetan adierazten da.

Kartilagoen ehunen zaharberritzea bultzatzen duten drogak ere erabiltzen dira. Droga horiek barkamena erabiltzen dute, sinovitis erreaktiborik ez egoteko.

Artrosez, mikrokirkulazioa hobetzen duten sendagaiak ere adierazten dira. Beheko muturren barizeak dituztenean, odol-fluxu venosoaren zuzenketa beharrezkoa da.

Artrosia duten gaixoetan, osteoporosia modu egokian diagnostikatu eta tratatu behar da.

Artrosiaren fisioterapia

Tratamendu metodo fisikoak artrosiaren oinarrizko terapiarekin ere erlazionatzen dira. Euren eraginpean, prozesu metabolikoak, odolaren eta ehunen fluidoen mikroirkulazioa estimulatzen dira, araudi neurogomorala leheneratzen da.

Artrosarekin tratamendu konplexuak inductormia, mikrouhin terapia, korronte pultsatuak, drogen elektroforesia eta magnetoterapia ditu. Sinofitisa ezabatzeko, Eritema Dosesetan kaltetutako artikulazioen ureztatze ultramorea, ultra-mugaren eremu elektrikoa, analjea, elektroforesia erabiltzen da analjinarekin, dimexidarekin edo hidrokortisorarekin.

Artrosiaren progresioa prebenitzeko, gomendagarria da gorputzaren pisua murriztea, artikulazioetan karga handiak saihestea, ezabatutako eremuan ibiltzea, hezetasuna eta hipotermia handitzea. Garrantzitsua da oinetako eta gainbegiraleen aukeraketa.

Gonartrosiarekin, ariketa fisiko erregularrak, igeriketa, txirrindularitza muskuluak sendotzeko erakusten dira. Atletismo astun eta arina duten klaseak ez dira gomendagarriak.

Ariketa terapeutikoak modu ezberdinean egiten dira, eserlekuan, etzanda, igerilekuan. Mugimenduak ez dira biziak, traumatikoak izan behar, bere bolumena eta errepikapen kopurua pixkanaka handitzen dira, gainkargak saihestuz.

Artrosia tratatzeko metodo ezagun eta eraginkorrak ere badituzte masajeak eta kinesiterapia.

Bat-ek deformazioarekin, mugikortasunaren murrizketa, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da. Artroplastia, endoprotesia, osteotomia egiten da.

Gaixotasunaren pronostikoa

Artrosi primarioak oso gutxitan dakar ezintasuna. Sinetsi erreaktiboaren aurrean, gaixoak aldi baterako desgaituta daude, eta batzuetan lanbidea aldatzera behartuta daude. Bigarren mailako kozarikoarekin, pronostikoa ez da hain ona izan gaixotasunaren gaineko ikastaro azkarraren ondorioz, narriadura-funtzio garrantzitsuak garatuz. Horrelako kasuetan, ezintasuna hainbat urtetan gerta daiteke.

Artrosiaren prebentzioa

Artrosiaren prebentzio primarioa haurtzaroan hasi beharko litzateke. Honako hau da:

• Eskoliosi prebenitzea eta tratatzea;
• Oin lauak zuzentzea gainbegiratzaile bereziak erabiliz;
• Gorputz hezkuntzako klaseak muskuluak eta ligamenduak sendotzeko;
• Nahaste metabolikoen elikadura arrazionala eta prebentzioa;
• Haurtzaroan eta nerabezaroan kirol astunak murriztea;
• Oinez mahai batean eserita lan egiten duen lana;
• Lan eta gainerako langileen antolaketa zuzena jarduera fisiko astuna dagoen enpresetan.

Bigarren mailako prebentzioak erreaktibo erreaktibo errepikakorra garatzea ekiditen duten neurriak eskaintzen ditu. Horien artean, ibilaldi fisikoa murriztea, laguntza fisikoa murriztea, laguntza eta artikulazioak deskargatzen dituzten bestelako neurriekin. Arrosiaren sintoma larriak izanik, oinarrizko sendagaiak etengabe hartzea beharrezkoa da. Indarketa terapia orokorra, odol zirkulazioa eta metabolismoa hobetzea gomendatzen da urteko spa tratamendua.

Zein mediku joango da?

• ErreuleGologo
• Ortopedista