Behatzetan mina

Behatzetan minahezurrak, artikulazioak, ehun bigunak, odol-hodiak, nerbioak kaltetuta daudenean gertatzen da. Aspergarria, akutua, ahula, bizia, etengabea, tarteka, epe laburrean izan daiteke. Sarritan, jarduera motorrarekin, eguraldi-baldintzekin eta beste faktore batzuekin lotura dago. Kanpoko asaldurak bateragarriak izan daitezke: deformazioak, kolore eta tenperatura aldaketak, edema. Hatzetako minaren kausa zehazteko, inkesta baten emaitzak, kanpoko azterketak, x izpien azterketak eta beste metodo batzuk erabiltzen dira. Diagnostikoa egin arte, atsedena gomendatzen da, batzuetan minak hartzeko.

Zergatik min egiten dute hatzak

Lesio traumatikoak

Hatz-lesio batek min moderatua du ezaugarri. Ondoren, minaren intentsitatea gutxitzen da pixkanaka. Edema, hiperemia, zianosia, hemorragiak posible dira. Hatzaren funtzioa apur bat kaltetuta dago. Behatzen palmareko gainazaleko hematomak mina moderatua, larruazaleko urruntzea odol ilunez betetako barrunbe bat eratzen du. Hematom subungualekin, mina bizia da, jerking, taupada, eskuila jaitsiz areagotua. Iltze-plaka partziala edo osoa askatzea posible da.

Hautsitako hatz batek min lehergarri larria izaten du lesio unean. Ondoren, mina pixka bat gutxitzen da, baina bizia izaten jarraitzen du. Hatza urdin bihurtzen da, puztu egiten da, bere funtzioak nabarmen urratzen dira. Deformazioa, krepitoa, mugikortasun patologikoa antzeman daitezke. Hatz bat dislokatzen denean, mina zorrotza nabaritzen da. Hatza deformatuta dago, puztuta, kaltetutako artikulazioan mugitzen saiatzean, malgukiaren erresistentzia zehazten da.

Lehen orduetan izozteekin, mina arina da, tingling. Ondoren, minaren sindromea areagotu egiten da, izaera erregarria hartzen du. Hatza puztu egiten da, zianotiko bihurtzen da. Izozte sakonarekin, ez dago sentsibilitaterik urruneko zatietan, hatzak hotzak, zurbilak dira, minak osasuntsu eta kaltetutako ehunen arteko mugan.

Lesio infekziosoak

Panaritium-ek mina, hantura, hiperemia, zianosia, abzesoen eraketa azkar handitzen ditu. Minak kolpeka, taupadaka, gauari loa kentzen diote. Sentsazio mingarriak bereziki mingarriak diren panaritio subungualarekin eta gaixotasunaren forma sakonekin (hezurra, artikularrak, tendoiak) adierazten dira. Panaritium azaleko formekin (azala, periungual, larruazalpekoa, subunguala), egoera orokorrak apur bat jasaten du, intoxikazio sintoma sakonekin, sukarra.

Chinga itsas ehiza-animalien gorpuzkiak mozten eta prozesatzen parte hartzen duten pertsonengan garatzen da, lesio txikiekin gertatzen da: urradurak, zauriak, pitzadurak. Zauriaren eremuan min triste eta ahula gisa agertzen da, 1-2 egun igaro ondoren hatzaren artikulazioko mina (normalean hurbilekoa) ordezkatzen duena. Mina hazten da, minbera bihurtzen da, taupadaka, hatzaren hantura, zurbiltasuna, zianosia osatuz.

Artritisa

Artritis erreumatoidean hatz artikulazioetako mina simetrikoa da. 1 jarduera maila artralgia txikiak adierazten du, zurruntasuna azkar desagertzen da. 2. mailan, mina asaldatzen da atsedenaldian eta mugimenduan zehar, zurruntasun luzearekin, mugimenduaren mugarekin, gorritasunarekin konbinatuta. 3. maila etengabeko min bizia, zurruntasun iraunkorra, hantura, hiperemia da. Mugimendua oso mugatuta dago.

Behatzen artritisa goxoa ohikoagoa da emakumeengan. Artikulazio bat edo gehiago kaltetuta egon daitezke. Mina akutua, zorrotza izan ohi da, edema, hiperemia, funtzio urritasuna eta tenperatura orokorra igotzearekin batera. Ezabatutako sintomak gutxiago ikusten dira: min txikia eta gorritasun arina egoera orokor onarekin.

Artritis psoriatikoa bat-batean edo pixkanaka gertatzen da. Lehenengo kasuan, mina moderatua da, gero eta handiagoa da, bigarrenean - zorrotza, bizia. Gaixotasunaren altueran, irudi tipikoak mina barne hartzen du, gauez eta atsedenaldian larriagotua, egunean zehar ahulduz, mugimenduekin, hatzen hantura, azalaren kolore purpura-urdinxka. Falangiako artikulazio distalak gehien eragiten ditu. Denborarekin, deformazio anitz agertzen dira.

Artritis post-traumatikoan, artikulazio bat eragiten du. Gaixotasunaren forma infekzio-alergikoetarako, bakterioen eta birusen infekzioen atzealdean garatzen direnean, ohikoak dira lesio anitz. Artritis periferiko profesionalarekin, hatzen artikulazio kargatuenak parte hartzen dute prozesuan. Zerrendatutako patologia mota guztietan mina gauez areagotu egiten da, egunez ahuldu egiten da eta goizeko zurruntasuna, hantura lokala eta mugimendurako zailtasunak gehitzen ditu. Ibilbide luzearekin, deformazioak nabaritzen dira.

Endekapenezko patologiak

Eskuen artrosiarekin, mina hasieran mugagabea da, aldizkakoa, epe laburrean. Goizeko zurruntasuna dago. Ondoren, sentsazio mingarriak areagotu egiten dira, luzatzen dira, batzuetan erretzen dira, edozein mugimendurekin nabaritzen dira, eguneroko jarduera mugatzen dute eta eragiketa delikatuak egiten dituzte. Heberden eta Bouchard nodoak sortzen dira. Alboko deformazioak sortzen dira.

Lotailu eta tendoien gaixotasunak

Ligamentitis estenosatzailea jasaten duten pazienteak kezkatuta daude kaltetutako hatzaren oinarrian dagoen palmar gainazalean. Hasieran, minaren sindromea presio eta mugimendu txikiekin bakarrik agertzen da, gero atseden hartzen du. Mugimenduak mugatuak dira, klik batekin lagunduta. Denborarekin, flexio-kontraktura garatzen da, klik baten ondoren, mina ematen zaio besoari.

Hasierako fasean, de Quervain-en gaixotasuna abdukzioan mina agertzen da, lehen hatzaren hiperextensioa. Ondoren, edozein jarduera fisikorekin minak, minak sakatzeak gertatzen dira, gaixo batzuk atsedenaldian ere asaldatzen dira. Irradiazio tipikoa falange distalean edo besaurreraino lehen hatzaren albotik.

Angiotrophoneurosia

Raynaud-en sindromea basoespasmoak eragiten du, sorgortasun paroxistikoa eta hatz hotzak lagunduta. Mina erasoaren bigarren fasean gertatzen da, haustura izaera du, erre sentsazioarekin konbinatzen da, betetasuna. Minaren sindromea epe laburrekoa da, bero-sentsazioa, eskuen zati distalen gorritasuna ordezkatzen du. Patologia jatorri ezberdinetako hainbat gaixotasunetan gertatzen da, besteak beste:

• artritis erreumatoidea;
• lupus eritematoso sistemikoa;
• esklerodermia;
• Sharp-en sindromea;
• antisintetasa sindromea;
• goiko muturretako tronboangeitisa ezabatzailea;
• patologia endokrinoak, metabolikoak, lanbidekoak.

Egoera hori eragiten duten beste gaixotasunik ezean, antzeko minaren sindromea duen Raynaud gaixotasunaz hitz egiten dute. Forma hau ohikoagoa da emakumeengan.

Eritromelalgia modu independentean gertatzen da edo gaixotasun endokrino, neurologiko eta hematologikoak dituzten pazienteetan sortzen da. Labearen eraso paroxistikoak, min erretzea, edema, hatzetako hiperemia agertzen da. Baliteke mina gorputz-adarretik bestera zabaltzea edo aldi berean bi gorputz-adarretako eskualdean gertatzea. Minaren erasoak hain dira biziak, non edozein mugimendu oztopatzen baitute. Mina eskua hoztean eta altxatzean gutxitzen da, eskuak berotzean eta jaistean handitzen da.

Patologia neurologikoak

Behatzetan mina nerbioak kaltetuta daudenean gertatzen da, inerbazio-eremuan hedatzen denean, tiro edo erre-izaera du, zentzumen-nahasmenduekin, nahaste autonomiko-trofikoekin osatzen da. Kausa neurologiko posibleak:

• Erdiko nerbioaren neuropatia.Mina I-III hatzen palmondoan kokatzen da, behatzak tolestu, eskua ukabila estutu, I hatzaren aurka egiteko ezintasunarekin konbinatuta.
• karpoko tunelaren sindromea.Eskumuturraren mailan nerbio-zuntzen konpresioak eragindako erdiko nerbio-neuropatia mota bat. Minaren lokalizazioa - aurreko kasuan bezala. Gaueko eraso tipikoak, besoak jaistean mina gutxitzea, eskuilak astintzea.
• Nerbio erradialaren neuropatia.Besaurrearen eta eskumuturraren mailan dagoen lesio batekin, mina lehen hatzaren eta eskuaren atzeko gainazalean nabaritzen da, batzuetan bigarren eta hirugarren hatzetara hedatuz. Besaurrearen irradiazioa, eskuaren atzealdeko sorgortasuna ezaugarriak dira.
• Nerbio kubitalaren neuropatia.Mina ukondoaren artikulazioaren eremuan kokatzen da batez ere, baina eskuetara, IV-V hatzetara irradia daiteke. Minaren sindromea askotan areagotu egiten da goizean.

Tumoreak

Behatzen hezurrei eragiten dieten tumore onberak kondromak eta osteoma osteoideak dira. Kondromak tokirik gabeko minaren sentsazio ez-biziak agertzen dira, osteoma osteoideak - kaltetutako eremuan min zorrotzak. Behatzen neoplasia gaiztoa arraroa da.

Beste arrazoi batzuk

Idazketa-espasmoa duten pazienteetan atzamarretako eta eskuko mina ikusten da, eta laneko neurosiarekin garatzen da, beste buruko eta nerbio-nahaste batzuekin. Mina idaztean, ordenagailuan edo idazmakinean lan egitean sortzen da. Hausten ari dira, tiraka, dardaraz osatuta, eskuaren bat-bateko ahultasuna, tokiko konbultsioak. Gainera, hatzetako mina honako patologia hauetan hauteman daiteke:

• Leuzemia: Waldenström-en makroglobulinemia.
• Adrenal-guruinetako tumoreak: aldosteroma.
• Diabetesaren konplikazioak: neuropatia diabetikoa.
• Gaixotasun baskularrak: arteria subklabiarraren oklusioaren ondorioz enbolia digital distala.
• herentziazko gaixotasunak: Fabry gaixotasuna.
• Haurtzaroko gaixotasunak: diatesi neuro-artritikoa.

Diagnostikoak

Traumatologo-ortopedistak hatzetako minaren arrazoiak ezartzeko arduratzen dira. Diagnostikoa pazientearekin izandako elkarrizketan, kanpoko azterketaren datuetan eta azterketa osagarrietan oinarrituta egiten da. Diagnostiko programak barne hartzen ditu:

• Inkesta. Medikuak minaren sindromea eta beste sintomak noiz eta zein egoeratan agertu diren jakiten du, gaixotasunaren garapenaren dinamikaren ezaugarriak zehazten ditu, gaixoaren egoera hobetzea edo hondatzea eragiten duten faktoreak. Bizitza-historia, familia-historia aztertzea.
• Azterketa fisikoa. Espezialistak behatzen itxura ebaluatzen du, deformazioak, hantura, pitzadurak, larruazal lehorra, tenperatura eta kolore asaldurak, hantura eta patologiaren beste adierazpen batzuk erakusten ditu. Arteria periferikoetako sentikortasuna, mugimendu-barrutia, pultsazioa aztertzen ditu.
• Erradiografia.Bi proiekziotan egiten da kaltetutako behatzak edo esku osoa harrapatzearekin. Hausturak, dislokazioak, tumoreak, hanturazko eta endekapenezko prozesuen presentzia baieztatzen du, egitura solidoen suntsipen eremuak panaritium sakonetan.
• Azterketa elektrofisiologikoak.Jatorri neurologikoko minaren aurrean egiten dira, nerbioen kalteen maila argitzeko, giharren egoera eta nerbio-eroapena ebaluatzeko.
• Laborategiko probak. Hantura zehazteko, gorputzaren egoera orokorra ebaluatzeko, kolagenosietan markatzaile espezifikoak detektatzeko sortua.

Zantzuen arabera, pazienteak endokrinologo, neurologo, kirurgialari baskular eta beste espezialistekin kontsultara bideratzen dira. Esleitu CT, MRI, beste teknika instrumental batzuk. Azterketa zitologiko edo histologikorako egitura gogor eta bigunen biopsia egitea.

Tratamendua

Lehen laguntzak

Lesio traumatikoen kasuan, gorputz-adarraren posizio hotza eta altxatua gomendatzen da. Eskua ferula batekin edo material inprobisatuekin (adibidez, oholekin) finkatzen da. Eskuila gora altxatzen da edo zapia erabiltzen da. Minaren sindrome biziarekin, analgesiko bat ematen da, kanpoko kalterik ezean, kloroetilela aplikatzen da.

Gaixotasunen laguntza patologiaren izaerak zehazten du - gorputz-adarraren posizioaren aldaketak, berotzeak edo, alderantziz, hozteak lagun dezake. Neurri ohikoena atsedena da, hala ere, gaixotasun batzuetan (karpoko tunelaren sindromea, artritisa), minaren sindromea gutxitzen da jarduera motorra mantenduz. Minak akutua, hantura-seinale nabarmenak, hipertermia orokorra dira espezialista batekin premiazko kontsultaren arrazoia.

Terapia kontserbadorea

Lusazioak eta hausturak izanez gero, anestesia lokala egiten da, murrizketa egiten da eta igeltsuzko moldea aplikatzen da. Hatzetako patologia traumatikoen eta ez-traumatikoen tratamendu kontserbadorea jarduera hauek dakartza:

• Babes modua. Gaixotasunaren izaera eta larritasuna kontuan hartuta hautatzen da. Karga mugatzeko gomendio posibleak, gailu ortopedikoak erabiltzea, igeltsuzko moldea ezartzea.
• Terapia medikoa. Antiinflamatorio ez-esteroideak, antibiotikoak, odol-zirkulazioa hobetzeko sendagaiak, neurotropikoak erabiltzen dira. Zantzuen arabera, kortikoideekin blokeoak egiten dira.
• Droga ez diren metodoak. Ariketa-terapia, masajea, fisioterapia, eskuzko terapia, kinesio taping-a agintzen dira.

Esku-hartze kirurgikoak

Eragiketak metodo kontserbadorea eraginkorrak ez direnean egiten dira, denbora murrizteko eta tratamenduaren epe luzerako emaitzak hobetzeko. Lesioaren ezaugarriak kontuan hartuta, honako hau egiten da:

• Lesioak: puntuzko orratzekin hausturak eta luxazioak finkatzea, nekrektomia eta atzamarren anputazioa izozteen kasuan.
• Gaixotasun infekziosoak: irekitzea, panaritiumaren drainatzea, lesio larrien kasuan kasu batzuetan - anputazioa edo desartikulazioa.
• Tendoien eta lotailuen gaixotasunak: lotailu dortsalaren disekzioa eta atxikimenduak de Quervain-en gaixotasunean, lotailu eraztunak disekzioa ligamentitis estenosatzailean.
• Neoplasiak: neoplasia kentzea, hezurren erresekzioa.
• Gaixotasun neurologikoak: nerbio-deskonpresioa.

Kirurgia ondoren, antibiotiko terapia agintzen da. Pazienteek errehabilitazio integral bat egiten dute, eskuen funtzioak ahalik eta gehien berreskuratzeko helburuarekin.